Svampinfektion i hårbotten
-
ICD-10-SE
B35.0 Dermatofytos i hårbotten och skäggbotten
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
- Primär bedömning av patient som söker i primärvård
Specialiserad vård
- Svampinfektion i hårbotten
- Kerion
Bakgrund
Denna rekommendation behandlar infektioner i hårbotten orsakade av dermatofyter, tinea capitis. Dermatofytinfektion i hud och naglar och infektion av jästsvampar behandlas i separata rekommendationer.
Definition
Svampinfektioner orsakas huvudsakligen av två svamptyper:
- trådsvampar (dermatofyter, varav de medicinskt viktiga är trichophyton, micorsporum och epidermophyton)
- jästsvampar (candida, malassezia, cryptococcus och trichosporon).
Epidemiologi
Svampinfektion i hårbotten är vanligare hos barn än vuxna. Infektionen kan vara smittsam och ibland orsaka små epidemier på förskolor (exempelvis via kammar och mössor).
Etiologi
Dermatofyter förekommer inte i människans normala hudflora, men kan smitta mellan människor (antropofila) och till människa från djur som katt, hund, marsvin och nötkreatur (zoofila). Smitta kan ge upphov till:
- svampinfektion i hårbotten (tinea capitis), inklusive kerion (djupare inflammation i hårbotten)
- ringorm (tinea corporis)
- ljumsksvamp (tinea inguinalis)
- fotsvamp (tinea pedis), interdigital, mockasin eller vesikulär
- nagelsvamp (tinea unguis).
Utredning
Symtom
- Fläckvis, ibland diffust, håravfall, ofta med avbrutna hårstrån
- Fjällning är typiskt
- Ibland djupare, ömmande, inflammation (kerion) med håravfall, sår och abscesser som obehandlad kan ge bestående ärrbildning med hårförlust (ovanligt)
Anamnes
- Exponering för djur
- Symtom hos familjemedlemmar eller andra nära kontakter
Handläggning vid utredning
- Be patienten ta kontakt med veterinär vid misstänkt smitta från husdjur.
- Vid misstänkt kerion eller svamp i hårbotten, handlägg i samråd med specialiserad vård.
Laboratorieprover
Skrapprov för att påvisa dermatofyter (viktigt att få tillräcklig mängd) tas från:
- hårbotten – skrapa med pincett/kyrett från randzonen mot frisk hud
- hårstrå – drag ut ett hårstrå med pincett.
Differentialdiagnoser
- Alopecia areata
- Psoriasis
- Diskoid lupus erytematosus
- Seborroisk dermatit
- Follikulit, furunkulos
- Akne
- Trichotillomani
Behandling
Handläggning vid behandling
Bekräftad dermatofytinfektion i hårbotten bör föranleda:
- undersökning och provtagning av familjemedlemmar.
- patientråd om byte till nya borstar och kammar samt tvätt av mössor och sängkläder
- insättning av behandling.
Läkemedelsbehandling
Rekommenderad behandling är terbinafin peroralt (ofta via specialiserad vård), då infektionen ligger djupare i hårfolliklarna. Ketokonazolschampo som regelbunden inpackning bör ges parallellt med peroral behandling.
Mykoser, Skånelistan med Bakgrundsmaterial
Remissrutiner
Remissindikation hudmottagning
- Misstänkt kerion samt svamp i hårbotten hos barn – akut kontakt
- Misstänkt svamp i hårbotten hos vuxna
Komplikationer
Svampinfektion i hårbotten med kraftig inflammation (kerion) kan läka med ärrbildning och ge bestående hårförlust.
Patientinformation
Ringorm och hårbottensvamp, 1177.se
Om innehållet
Publicerat: 2020-12-01
Giltigt till: 2023-12-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne